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京大医学を掘り起こす 最先端の「知の创造」が医学?医疗の未来を切り拓く[前编]京大医学を掘り起こす 最先端の「知の创造」が医学?医疗の未来を切り拓く[前编]

 京都大学の医学は、长い歴史の中で、世界に存在感を示してきた。数々の业绩が生まれる根っこにあるものは何か、研究科长をはじめ研究者に话を闻きながら探ると、京都大学の医学に受け継がれてきた「知の创造」のあり方を纽解く2つの视点が见えてきた。前编では、そのうちの一つ、研究マインドにスポットを当てる。

基础医学研究で世界をリード

 京都大学の医学の歴史は、京都帝国大学が创设された2年后、1899年の医科大学开校とともに始まった。医学科及び附属医院から成る医科大学は、创设以来、「人类の健康と福祉に贡献する」ことを使命として成长?発展を遂げ、现在、医学部2学科、大学院医学研究科5専攻を拥する全国屈指の规模を夸る组织となっている。

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基础医学记念讲堂?医学部资料馆(旧解剖学讲堂)

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 京都大学の医学の伝统として守り継がれてきたのは、研究活动の重视の姿势である。基础医学分野は言うまでもなく、1941年、当时は不治の病だった结核の治疗?予防研究を目的とした结核研究所が附置されるなど、临床医学分野でも早くから研究を推进した。戦后も、基础医学分野の大学附置研究所として戦后初となったウイルス研究所が1956年に附置されるなど、先駆的な研究开発によって医学研究をリードしてきた。

 歴史に名を残す世界的な研究者も、数多く辈出している。古くは、病理学讲座の初代教授?藤浪鑑教授が、ニワトリに肉肿を発现させるウイルスを発见し、ウイルスによるがん解明の先駆けとなった。冈本耕造教授は、重症の高血圧症を自然発症するラットを开発。ヒト高血圧症のモデルとして全世界で使われ、高血圧症の要因の解明や予防治疗法の进展に大きく贡献した。

 また、分子生物学分野には、様々な生理活性物质の生成や薬物の代谢に関わる酸素添加酵素を世界で初めて発见した早石修教授がいる。早石教授は多くの优秀な科学者を世に送り出したことでも知られるが、その一人が沼正作教授だ。神経伝达物质の受容体、イオンチャンネルの一次构造を世界で初めて解明するなど素晴らしい成果をあげ、沼研究室は1980年代から1990年代の初头にかけて世界の分子神経生物学をリードした。

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藤浪鑑教授

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早石修教授

ノーベル赏受赏者を生み出した风土

 近年では、2人のノーベル赏受赏者も诞生している。山中伸弥教授は、2006年、再生医科学研究所(现:ウイルス?再生医科学研究所)の教授として世界で初めてマウス颈笔厂细胞を作製、翌年にはヒトでも成功を収めた。2012年には「成熟细胞が初期化され多能性をもつことの発见」により、ノーベル生理学?医学赏を受赏した。现在、山中教授が所长を务める颈笔厂细胞研究所は、颈笔厂细胞を利用した新たな生命科学と再生医疗をはじめとした新たな医疗の开拓に迈进している。

 もう一人は、本庶佑特别教授だ。免疫细胞にあって免疫作用のブレーキの役割を果たしているタンパク质笔顿-1を见出し、凑长博现京都大学総长との共同研究で、笔顿-1の机能の阻害ががん治疗に贡献することを実証した。がん治疗に革命を起こしたこの研究によって、2018年、ノーベル生理学?医学赏を受赏した。

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岩井研究科长からお祝いのことばを受ける本庶特别教授

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受赏の挨拶をする本庶特别教授

 こうした世界に夸る数々の成果が生み出されてきた京都大学の医学の研究风土について、医学研究科长?医学部长の岩井一宏教授は、「指导を受けた先生方からは、『研究者なら、すでにわかっていることを応用するより、もっと本质的な仕事をすべき』とよく言われました。先を歩く先生方、先辈方の薫陶によって、人と违うことをしよう、基本原理を解明しようという志向が、知らず知らずのうちに身についていくのだと思います」と语る。

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京都大学医学の研究风土について语る岩井一宏研究科长

 ヒト生物学高等研究拠点(础厂贬叠颈)副拠点长の伊佐正教授は、2015年に国立の研究所から京都大学に移って、他とは违う雰囲気を実感したと言う。「『楽しいこと』『好きなこと』を奨励する空気や、『人と违うことをしていること』へのリスペクトやサポートの文化を感じます」と话す。础厂贬叠颈の拠点长を务める斎藤通纪教授は、自由で干渉されない环境があるのが、京都大学の医学の良き伝统だと话す。「伝统とされてきた自由さやユニークさを大切だと考え、研究者たるもの何をすべきなのかを考える文化の存在が、これからも京都大学らしい研究风土を支える底力になる」と考えている。

 临床の场でもこうした风土は息づいている。がんの机构解明で先端の研究を行う医学研究科消化器内科学?妹尾浩教授は、「好き胜手にやらせてもらった」と若い顷を振り返る。「ポテンシャルのある人が自分の専门、兴味を持つ领域を自由阔达に研究し、そうした多方向を向くベクトルが、いつの间にか临床も研究も発展していくような上向きの形にゆるくまとまっていく」のが、京都大学の研究志向をさらに高めていくことにつながると话す。基础研究の成果を优れた治疗薬の开発につなげている医学研究科皮肤科学?椛岛健治教授は、「京大の人は、みんな自分が一番すごいと思っている」と笑い、京大にはサイエンスに対するフェアな视线を持ち、忖度せずに议论し合える环境があると话す。「だからこそ、京大の基础研究は非常に优れています。いい薬は、こうした谁にも真似のできない优れた研究がなくては生まれないのです」

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妹尾浩教授は、自由阔达な空気が京都大学の医学の魅力だと话す

妹尾浩教授の研究
がん细胞の进展过程を経时的に可视化

 妹尾教授は、食道、胃、肠、肝臓、すい臓、胆のうという様々な消化器の诊断?治疗とともに、消化器のがん、免疫、再生など幅広い领域を対象にした基础研究を行っている。「守备范囲は広くても、各疾患について未病から进行した段阶までの全体像を俯瞰し、そのメカニズムを理解することで诊断?治疗へ结びつけていくというアプローチは共通しています」と研究のスタンスを语る。
 研究テーマの一つは、消化器がんの进展过程の再现。マウスやヒト3次元培养系に遗伝子操作を加えてがんの段阶ごとに违う病态を再现し、时间轴に沿って进展のプロセスを可视化している。がんの进行过程では、がん干细胞という大もとのがん细胞から子孙のがん细胞が増えていくことが想定されている。妹尾教授は、消化器がんのがん干细胞やその动态を可视化する过程で、段阶ごとの共通性や违いを抽出し、がん进展のメカニズムと介入标的になるシーズを明らかにする。経时的な変化を通して全体像を捉えることで、これ以上悪化させないためにどうするか、生体が持っている机构を活かして引き返させるにはどうしたらいいかなど、治疗?予防法开発への応用が期待できる研究だ。
 「细胞が分化して、なぜこのような组织や臓器になるのか、个体生存のシステムがどのように维持されるのか、さらにそれが壊れることでなぜ病気になるのかを、目で见てわかりやすい形で解析していきたい」と今后の抱负を语る妹尾教授。「病気の本质に迫り、治疗?诊断のスキームを変えてしまうような、新しいコンセプトを提唱する研究」が、その理想とするところだ。

研究マインドを育てる教育プログラム

 「人と违う」ことを尊重する「自由」な研究风土を守りながら、一方で、医学?医疗分野の大きな変化に対応した人材养成に力を入れ、いち早く大胆な大学院改革に着手した。

 医学?医疗分野では、1990年代から人间を一つの生命体として分子や细胞、个体レベルで探求する动きが加速し、生物学との融合が进んできた。病気の原因や病态の机构も生物学として探求?理解されるようになり、患者に接して诊断?治疗を行う临床医学とその基础となる基础医学との垣根もなくなってきている。このような変化に応えて、2000年、医学研究科に、医学専攻に加えて医科学専攻を设置。医学以外の理学、工学など幅広い自然科学分野の知识を持つ学生に医科学研究者への道を开いた。

 医学?医療分野の変化としては、経験のみに頼らないEBM(Evidence-Based Medicine : 根拠に基づく医療)の進展も顕著だ。人を対象にして病原や病態を理解し、病気の診断、治療、予防の方法の改善をめざす臨床研究が以前に増して重視され、疫学や統計学を使った臨床研究や、基礎研究の成果を実用化に結びつける橋渡し研究の重要性が高まっている。京都大学の医学は、日本で初めての公衆衛生大学院として社会健康医学系専攻を設置して、こうした流れをリード。疫学や医療統計学をはじめ、病気の予防や健康の増進、医療の質?経済的評価など幅広い分野にわたる教育?研究を推進している。

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 大学に入りたての顷から研究への兴味と感度を育てる、学部教育のユニークな取り组みである惭顿研究者育成プログラムも注目できる。1年次后期から2年次までは6ヵ月ごとに研究室をローテーションして异なる分野の研究に触れることができ、3年次からは配属研究室を决定して讲义、実习の合间を缝って研究に従事できる仕组み。大学に入学して间もない段阶から様々な研究ジャンルを体験し、兴味を発见するとともに、基础医学研究の面白みや醍醐味を肌で感じてもらう。4年次には、夏休み期间を含めた3カ月程度、自主的な研究活动ができる「マイコースプログラム」も设けている。学内だけでなく他大学や医疗机関、海外の大学?研究所などで研究することで异なる视点やアプローチを吸収できる、他流试合型プログラムである。こうして育てた研究志向とキャリアの両立を支援する「惭顿-笔丑顿(医学研究者养成)コース」も用意されている。基础医学あるいは社会医学系に进学した若手には博士课程の时期には経済的なサポートも実施している。

 岩井研究科长?医学部长は「私たちの研究は、未知なるものを明らかにすることが基本です」と语り、京都大学の医学の研究姿势の根干に新たな知の创造への希求があることを示す。それをめざして、より本质に近づこうと探求を続ける研究マインドを、若い人たちにも受け継いでもらおうと教育プログラムの改革に心を砕いてきた。「本质を知ろうとする営みからしか人体や疾患の机构に関わる基本原理は见出せないし、新たな基本原理の発见がなければ、本当の意味で医疗が进歩することはないからです」という言叶に、京都大学の医学の使命と伝统を継承する意义が浮かび上がる。

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京大医学の発掘ポイントPOINT of DISCOVERY
  1. ノーベル赏をはじめ世界から评価される业绩の厚み
  2. 「人と违うこと」を「自由」にできる文化の継承
  3. 医疗?医学の変化に応えた人材育成プログラム
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